• - Αποτελεί σπάνια κάκωση (2-3% των κακώσεων του γόνατος) και συνήθως είναι προς τα έξω
• - Συμβαίνει σε νέους ασθενείς –αθλητές
• - Σχετίζεται με υψηλό ποσοστό μετατραυματικής αστάθειας της επιγονατίδος (40-70%)
• - H συντηρητική θεραπεία συνίσταται σε:
  • - Aκινητοποίηση για διάστημα 2-3 εβδομάδων
  • - Προοδευτική κάμψη του γόνατος
  • - Μυική ενδυνάμωση
• - Η χειρουργική θεραπεία:
  • - Συστήνεται άμεσα σε περίπτωση οστεοχόνδρινου κατάγματος της επιγονατίδος.
  • - Σε αθλητές με επιβεβαιωμένη ρήξη του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL).
  • - Συνίσταται σε οστεοσύνθεση του κατάγματος της επιγονατίδος.
  • - Ανακατασκευή-συνδεσμοπλαστική του
  • - Άμεση προοδευτική κινητοποίηση του γόνατος
  • - Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες σε 3-4 μήνες.

• - Οι ασθενείς με αστάθεια επιγονατίδος εμφανίζουν περιοδικά επεισόδια αστάθειας στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος που μπορεί να συνοδεύεται από οξύ διαξιφιστικό άλγος.
• - Η διάγνωση της αστάθειας της επιγονατίδος μπορεί να είναι δύσκολη καθώς νοσήματα όπως ο «πρόσθιος επιγονατιδομηριαίος πόνος» μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτωματολογία.
• - Ασθενείς με αστάθεια επιγονατίδος μπορεί να οδηγηθούν σε αληθές εξάρθρημα αυτής.
• - Η διάγνωση της αστάθειας στηρίζεται:
  • - Στην ενδελεχή κλινική εξέταση (Έσω και έξω στροφή μηρού, άξονας γόνατος, φόβος εξαρθρήματος κατά την πίεση της επιγονατίδος, φυσιολογική κίνηση της επιγονατίδος κατά την κάμψη του γόνατος)
  • - Στον πλήρη ακτινολογικό έλεγχο (Απλή ακτινογραφία όπου διαφαίνεται το ύψος-θέση της επιγονατίδος και η κατάσταση της μηριαίας τροχιλίας, Αξονική τομογραφία για μέτρηση της απόστασης της επιγονατίδος και του κνημιαίου κυρτώματος και για την εκτίμηση της κατάστασης της μηριαίας τροχιλίας, Μαγνητική τομογραφία για την εκτίμηση των μαλακών μορίων).
• - Η χειρουργική θεραπεία της αστάθειας της επιγονατίδος περιλαμβάνει:
  • - Αποκατάσταση του του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL).
  • - Οστεοτομία και μεταφορά του κνημιαίου κυρτώματος.
  • - Διαμόρφωση της μηριαίας τροχιλίας (τροχιλιοπλαστική) σε περίπτωση δυσπλασίας αυτής.

      • - Χαρακτηρίζεται από βλάβη του υποχόνδριου οστού της επιγονατίδος μαζί με τον υπερκείμενο αρθρικό χόνδρο.

• - Μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση τμήματος οστού μαζί με τον αρθρικό χόνδρο
• - Προσβάλλει κυρίως άρρενες ασθενείς ηλικίας 10-20 ετών.
• - Ο ασθενής παραπονείται για πρόσθιο επιγονατιδομηριαίο άλγος, το οποίο αποτελεί σύνηθες σύμπτωμα σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά.
• - Η διάγνωση βασίζεται στην προσεκτική κλινική εξέταση και τον λεπτομερή απεικονιστικό έλεγχο (κυρίως μαγνητική τομογραφία).
• - Η θεραπεία είναι χειρουργική. Μάλιστα προτείνουμε μια νέα τεχνική πλήρως αρθροσκοπική με την αποκλειστική χρήση ραμμάτων. http://www.arthroscopytechniques.org/cms/attachment/2109165403/2082821031/mmc1.mp4