Βρίσκεστε εδώ: - Αρχική
- Παθησεις
- Παθησεις Γονατος
Αρθρίτιδα Γόνατος- Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος
-
- - Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος αποτελεί εμφυτεύσιμο ορθοπαιδικό υλικό το οποίο αντικαθιστά εξ’ ολοκλήρου την άρθρωση του γόνατος.
- - Αποτελείται συνήθως από 2 μεταλλικά μέρη:
- - τη μηριαία πρόθεση και
- - τo κνημιαίο πλατώ
- - και 2 «πλαστικά μέρη:
- - το πολυαιθυλένιο της κνήμης και
- - το πολυαιθυλένιο της επιγονατίδος.
- - Η σταθεροποίηση της μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 μεθόδους:
- - Με τη χρήση “βιολογικού” – ακρυλικού τσιμέντου (cemented)
- - Χωρίς τη χρήση αυτού (cementless). Στην περίπτωση αυτή τα τμήματα της αρθροπλαστικής καλύπτονται από μια επίστρωση υδροξυαπατίτη (συστατικό του φυσιολογικού οστού).
- - Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος προτείνεται σε:
- - Περιπτώσεις εκτεταμένης οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
- - Περιπτώσεις φλεγμονώδους αρθρίτιδας (Ρευματοειδή αρθρίτιδα)
- - Ακόμη και σε νεότερους ασθενείς με οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις όπου η οστεοτομία της κνήμης ή άλλες μέθοδοι όπως μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αντενδείκνυται.
-
- - Προσεκτική κλινική εξέταση από τον ορθοπαιδικό χειρουργό.
- - Λεπτομερής ακτινολογικός έλεγχος και κατάλληλος προεγχειρητικός σχεδιασμός βασισμένος στις ακτινογραφίες.
- - Λεπτομερής λήψη ιστορικού για συνοδά νοσήματα και προσεκτική αναισθησιολογική εκτίμηση.
- - Έλεγχος του ασθενούς εαν είναι φυσιολογικά φορέας μικροβίων και κυρίως σταφυλόκοκου.
- - Περιορισμός ή και διακοπή του καπνίσματος
- - Βελτίωση σωματικού βάρους
- - Μυική ενδυνάμωση προεγχειρητικά.
-
- - Κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο σημαντικός είναι ο έλεγχος του τραύματος και της αιμοδυναμικής σταθερότητας του ασθενή.
- - Ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή διάρκειας ενός μηνός περίπου για την αποφυγή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.
- - Η βάδιση γίνεται με τη βοήθεια βακτηριών για διάστημα 30 ημερών περίπου.
- - Η αφαίρεση ραμμάτων γίνεται σε 15 ημέρες περίπου
- - Η ανάκτηση της καθημερινότητας (πχ. οδήγηση αυτοκινήτου) πραγματοποιείται σε διάστημα 3 εβδομάδων περίπου.
- - Η επιστροφή στο εργασιακό περιβάλλον εξαρτάται από το είδος της εργασίας. Σε εργασία γραφείου ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε διάστημα 2 μηνών ενώ οι βαρύτερα χειρωνακτικά εργαζόμενοι χρειάζονται διάστημα 4 μηνών περίπου.
- - Στόχοι του χειρουργείου είναι:
- - Η υποχώρηση- εξάλειψη του πόνου
- - Δυνατότητα φυσιολογικής βάδισης για απόσταση 5-10km
- - Πλήρης έκταση του γόνατος και κάμψη τουλάχιστον 130ο
- - Ανάκτηση αθλητικών δραστηριοτήτων όπως βάδιση, κολύμβηση, ποδήλατο.
-
- - Μετεγχειρητικό αιμάτωμα στην περιοχή.
- - Φλεβική θρόμβωση
- - Λοίμωξη κυρίως από σταφυλόκοκο (ποσοστό <1%). Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι το αυξημένο σωματικό βάρος, ο διαβήτης, η προεγχειρητική χρήση κορτικοειδών.
- - Η μετεγχειρητική δυσκαμψία.