• - Οι μηνίσκοι αποτελούν ινοχόνδρινες δομές ημισεληνοειδούς σχήματος που παρεμβάλονται μεταξύ του μηρού και της κνήμης.
• - Σταθεροποιούνται-καταφύονται στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα της κνήμης (ρίζες του μηνίσκου) και στον αρθρικό θύλακο στην περιφέρεια του γόνατος.
• - Σε κάθε γόνατο υπάρχει ο έσω και ο έξω μηνίσκος, αντίστοιχα στο έσω και έξω μεσάρθριο διάστημα.
• - Ο ρόλος τους είναι:
  • - Η αύξηση του βάθους- ομαλότητας των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του μηρού.
  • - Η απορρόφηση και η ομαλή κατανομή των φορτίων μεταξύ του μηρού και της κνήμης (amortisseurs), προστατεύοντας τον αρθρικό χόνδρο.
  • - Δευτερογενώς η προσθιοπίσθια και στροφική σταθερότητα του γόνατος σε συνεργασία με τους χιαστούς συνδέσμους του γόνατος.

Οι ρήξεις των μηνίσκων μπορεί να είναι αποτέλεσμα :

• - Εκφύλισης (εκφυλιστικές ρήξεις) συνήθως σε άτομα ηλικίας >50 ετών.
• - Τραυματισμού (τραυματικής αιτιολογίας) συνήθως σε νέους αθλητές.

Ανάλογα με την εντόπιση και την παρεκτόπιση αυτών οι ρήξεις μπορεί να είναι:

• - Επιμήκεις
• - Κάθετες
• - Οριζόντιες
• - Δίκην Λαβής κάδου (bucket handle)

Ανάλογα με την ικανότητα επούλωσης τους ταξινομούνται:

• - Σε συρράψιμες ρήξεις (συνήθως στην περιφέρεια του μηνίσκου)
• - Μη συρράψιμες ρήξεις

 Η απάντηση είναι ΟΧΙ!!

Ουσιαστικά υπαρχουν 2 τύποι ασθενών

Α. Ασθενείς νέοι, αθλητές με οξεία ρήξη μηνίσκου.

• - Συνήθως οι ρήξεις είναι τραυματικές.
• - Συμβαίνουν σε συνδυασμό με ρήξεις του προσθίου χιαστού.
• - Έχουν καλή δυναμική επούλωσης.
• - Θα πρέπει με κάθε τρόπο να διασωθεί ο μηνίσκος με σκοπό την πρόληψη εμφάνισης αρθρίτιδας στο μέλλον.
• - Η μηνισκεκτομή θα πρέπει να αποφεύγεται.
• - Χρειάζονται σχετικά άμεση αντιμετώπιση.

Β. Μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς με εκφυλιστική ρήξη

• - Συνήθως είναι αποτέλεσμα ιστικής γήρανσης- εκφυλιστικής διαδικασίας.
• - Εαν πραγματοποιήσουμε Μαγνητική Τομογραφία σε ασθενείς >50 ετών, σε 40% των περιπτώσεων θα βρεθεί μια ρήξη μηνίσκου εκφυλιστική. Το 50% αυτών είναι ασυμπτωματικές.
• - Σύμφωνα με τις νέες ευρωπαικές οδηγίες (84 χειρουργοί, 22 χώρες):
  • - Η αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή ΔΕΝ θα πρέπει να προτείνεται ως πρώτη θεραπεία σε εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου.
  • - Πριν την αρθροσκόπηση θα πρέπει να έχει προηγηθεί συντηρητική θεραπεία 2-3 μηνών.
  • - Αντιφλεγμονώδη αγωγή και φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματικές στο 70-80% των περιπτώσεων
  • - Εκτεταμένση μηνισκεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και έξαρση των συμπτωμάτων
  • - Μερική αρθροσκοπική μηνισκεκτομή προτείνεται άμεσα σε περιπτώσεις ρήξεων που προκαλούν μηχανικό block.

 Στο 100% πλέον των περιπτώσεων οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται αρθροσκοπικά και με ημερήσια νοσηλεία (day case).

 To είδος του χειρουργείου μπορεί να είναι:

• - Αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή. Στόχος είναι να αφαιρεθεί μόνο το τμήμα του μηνίσκου που προκαλεί το μηχανικό block (γίνεται προσπάθεια διατήρησης όσο μεγαλύτερου τμήματος μηνίσκου).
• - Αρθροσκοπική συρραφή μηνίσκου. Στόχος είναι να διατηρηθεί ολόκληρο ή τμήμα του μηνίσκου και να συρραφεί με ράμματα προφορτωμένα σε ειδικά συστήματα συρραφής.

Μετά από μια απλή μηνισκεκτομή η αποθεραπεία είναι σχετικά απλή:

• - Άμεση μερική φόρτιση του σκέλους και βακτηρίες μασχάλης για 10-15 ημέρες.
• - Παγοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη αγωγή.
• - Άμεση κινησιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία.
• - Πλήρης αποκατάσταση σε διάστημα 30-40 ημερών.

   Μετά από συρραφή μηνίσκου η αποθεραπεία είναι μεγαλύτερης  διάρκειας  μέχρι την επούλωση της συρραφείσας ρήξης.

• - Παγοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη αγωγή
• - Μερική φόρτιση του σκέλους για διάστημα 4-5 εβδομάδων
• - Αποφυγή μεγάλης κάμψης του γόνατος
• - Η χρήση λετουργικού νάρθηκα δεν είναι απαραίτητη.
• - Άμεση μυική ενδυνάμωση
• - Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες σε διάστημα >3μηνών.