of

  • Πρόσθιο εξάρθρημα- Αστάθεια του ώμου Open or Close

    - Το πρόσθιο εξάρθρημα του ώμου είναι τραυματικής αιτιολογίας και χρειάζεται ανάταξη από ιατρικό προσωπικό για την ανάταξή του.

    - Πρόσθια αστάθεια ή καθ΄έξιν εξάρθρημα του ώμου ονομάζεται η παθολογική κατάσταση όπου ο ασθενής εμφανίζει υποτροπιάζοντα εξαρθρήματα ή υπεξαρθρήματα της άρθρωσης.

     

  • Ποιες είναι οι συχνότερες βλάβες του πρόσθιου εξαρθρήματος του ώμου; Open or Close

     

    • - Βλάβη Bankart: Είναι η απλή αποκόλληση του προσθίου επιχειλίου χόνδρου από την ωμογλήνη (Απλή Bankart) ή μαζί με οστικό τεμάχιο (Οστική Bankart)
    • - Οστικό συμπιεστκό «έλλειμμα» της βραχιονίου κεφαλής (Βλάβη Hill-Sachs): Αποτελεί ουσιαστικά συμπιεστικό κάταγμα του οπισθίου τμήματος της βραχιονίου κεφαλής κατά την πρόσκρουσή της με το πρόσθιο τμήμα της ωμογλήνης.
    • - Βλάβες τύπου SLAP: Αποκόλληση του άνω επιχειλίου χόνδρου μαζί με την έκφυση του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου.
    • - Ρήξεις του στροφικού πετάλου: Κυρίως εμφανίζονται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.
    • - Οστικό έλειμμα ωμογλήνης: Το καθ’ έξιν εξάρθρημα του ώμου μπορεί συχνά να οδηγήσει σε προοδευτική οστική απώλεια του προσθίου χείλους της ωμογλήνης.

  • Ποια είναι η φυσική ιστορία και ποια τα συμπτώματα της πρόσθιας αστάθειας του ώμου; Open or Close

    - Η φυσική ιστορία της πρόσθιας αστάθειας του ώμου σε νέους ασθενείς είναι συνήθως η εξής:

    - Ο ασθενής αναφέρει:

     

    • - Επεισόδιο/α εξαρθρήματος τα οποία χρειάστηκαν ανάταξη
    • - Επεισόδια υπεξαρθρήματος με «αυτόματη ανάταξη»
    • - Αίσθημα αστάθειας
    • - Σπανιότερα πόνο στην περιοχή
  • Διαγνωστική προσέγγιση της αστάθειας του ώμου Open or Close
    • - Λήψη ιστορικού (αριθμός εξαρθρημάτων και υπεξαρθρημάτων)
    • - Λεπτομερής κλινική εξέταση
    • - Απλός ακτινολογικός έλεγχος
    • - Συμπληρωματική απεικόνιση (Μαγνητική ή/και αξονική τομογραφία)

  • Θεραπευτική προσέγγιση αστάθειας ώμου Open or Close

    Η περαιτέρω θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή παραμένει εξατομικευμένη, και εξαρτάται από πολλαπλούς παράγοντες όπως:

    • - Ηλικία
    • - Άθληση
    • - Αριθμός εξαρθρημάτων
    • - Ύπαρξη οστικών ελειμμάτων
    • - Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση

     

    Οι θεραπευτικές επιλογές που μπορούμε να εφαρμόσουμε στον κάθε ασθενή είναι:

    • - Συντηρητική θεραπεία (Συστήνεται κυρίως σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς)
    • - Αποκατάσταση της βλάβης Bankart: Αρθροσκοπική επανακαθήλωση του επιχειλίου χόνδρου στο πρόσθιο χείλος της ωμογλήνης
    • - Χειρουργική αποκατάσταση Latarjet: Οστεομεταφορά της κορακοειδούς απόφυσης στο πρόσθιο χείλος της ωμογλήνης
    • - Χειρουργική επέμβαση Remplissage: Πλήρωση του οστικού ελείμματος της ωμογλήνης με τον μυ του υπακανθίου μυός

  • Θεραπευτική προσέγγιση υποτροπής αστάθειας ώμου μετά από χειρουργική επέμβαση. Open or Close

    Η υποτροπή της αστάθειας μετά από προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση αποτελεί μια ιδιαίτερη περίπτωση της οποίας η αντιμετώπιση από την ομάδα μας περιλαμβάνει:

    • - Προσεκτική κλινική εξέταση ασθενούς
    • - Τριασδιάστατη απεικόνιση της άρθρωσης του ώμου βασισμένη σε νέο πρωτόκολλο αξιολόγησης
    • - Μετά την ολοκλήρωση της αξιολόγησης του ασθενή πιθανή νέα χειρουργική επέμβαση που μπορεί να περιλαμβάνουν:

    - Χειρουργική αποκατάσταση Latarjet.

    - Χειρουργική επέμβαση Remplissage.

    - Συνδυασμός Latarjet, Remplissage, Bankart.

    -Λήψη και τοποθέτηση λαγόνιου οστικού μοσχεύματος.

  • Προσέγγιση του ασθενούς μετά την χειρουργική αποκατάσταση Open or Close

    Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στην μετεγχειρητική παρακολούθηση του ασθενούς και αυτή περιλαμβάνει:

    • - Συνεχή αναλγητική αγωγή μέσω περιφερικού νευρικού αποκλεισμού (block) με τη βοήθεια εξειδικευμένου αναισθησιολόγου για το άμεσο μετεγχειρητικό διάστημα.
    • - Εξατομικευμένη Φυσικοθεραπεία βασισμένη στο πρωτόκολλο αποκατάστασης που εφαρμόζεται στο Centre Ostéo-Articulaire des Cèdres, Grenoble, Rhône- Alpes, France.
    • - Στόχος της ομαδικής αυτής συνεργασίας και ολιστικής προσέγγισης του ασθενή είναι:

    συνεχής ιατρική και φυσικοθεραπευτική υποστήριξή του

    - η ανάκτηση του ιδίου επιπέδου αθλητικής, επαγγελματικής και καθημερινής δραστηριότητας

     -η εξάλειψη της πιθανότητας υποτροπής του εξαρθρήματος.

  • Οπίσθιο εξάρθρημα ώμου- Οπίσθια αστάθεια ώμου Open or Close

    - Το οπίσθιο εξάρθρημα του ώμου είναι τραυματικής αιτιολογίας και χρειάζεται ανάταξη από ιατρικό προσωπικό για την ανάταξή του

    - Η οπίσθια αστάθεια του ώμου αποτελεί σπανιότερη παθολογική κατάσταση όπου ο ασθενής εμφανίζει κυρίως οπίσθια υπεξαρθρήματα της άρθρωσης.

  • Ποιες είναι οι συχνότερες βλάβες του οπισθίου εξαρθρήματος και οπίσθιας αστάθειας του ώμου; Open or Close
    • - Οπίσθια Βλάβη Bankart: Είναι η αποκόλληση του οπίσθιου επιχειλίου χόνδρου από την ωμογλήνη  
    • - Οστικό συμπιεστικό «έλλειμμα» της βραχιονίου κεφαλής (Ανάστροφη Βλάβη Hill-Sachs): Αποτελεί ουσιαστικά συμπιεστικό κάταγμα του προσθίου τμήματος της βραχιονίου κεφαλής κατά την πρόσκρουσή της με το οπίσθιο τμήμα της ωμογλήνης.
    • - Οστικό έλειμμα ωμογλήνης: Η οπίσθια αστάθεια του ώμου μπορεί συχνά να οδηγήσει σε προοδευτική οστική απώλεια του οπισθίου χείλους της ωμογλήνης.
  • Διαγνωστική προσέγγιση της αστάθειας του ώμου Open or Close

     Η διαγνωστική προσέγγιση του ασθενή περιλαμβάνει :

    • - Λήψη ιστορικού (αριθμός εξαρθρημάτων και υπεξαρθρημάτων)
    • - Λεπτομερής κλινική εξέταση
    • - Απλός ακτινολογικός έλεγχος
    • - Συμπληρωματική απεικόνιση (Μαγνητική ή/και αξονική τομογραφία

     

  • Θεραπευτική προσέγγιση οπίσθιας αστάθειας ώμου Open or Close

    Η περαιτέρω θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή παραμένει εξατομικευμένη και μπορεί να περιλαμβάνει:

    • - Αποκατάσταση οπίσθιας βλάβης Bankart: Αρθροσκοπική επανακαθήλωση του επιχειλίου χόνδρου στο οπίσθιο χείλος της ωμογλήνης
    • - Πλήρωση του οστικού ελλείμματος της βραχιονίου κεφαλής: Αρθροσκοπική αποκατάσταση της ανάστροφης βλάβης Hill-Sachs
    • - Λήψη και αρθροσκοπική τοποθέτηση λαγόνιου οστικού μοσχεύματος: Πλήρωση του οστικού ελλείμματος της ωμογλήνης.

     

  • Πολυκατευθυνόμενη αστάθεια ώμου (Multidirectional Shoulder Instability) Open or Close

    Η πολυκατευθυνόμενη αστάθεια του ώμου αποτελεί ιδιαίτερη οντότητα-παθολογία της άρθρωσης.

    Μπορεί να είναι:

    • - Ακούσια ή ακόμη και
    • - Εκούσια (ο ασθενής εξαρθρώνει και ανατάσει μόνος του τον ώμο του)

    Λόγω της ιδιαιτερότητας της νόσου οι θεραπευτική αντιμετώπιση διαφέρει σε κάθε ασθενή και μπορεί να περιλαμβάνει:

    • - Συντηρητική θεραπεία
    • - Χειρουργική Αρθροσκοπική Αντιμετώπιση