Είναι το εξάρθρημα μεταξύ κλείδας και ακρωμίου της ωμοπλάτης. Συμβαίνει συνήθως μετά από πτώση-άμεση πλήξη και οδηγεί σε ρήξη των ακρωμιοκλειδικών και κορακοκλειδικών συνδέσμων

Το εξάρθρημα της ακρωμιοκλειδικής μπορεί να είναι οξύ ή χρόνιο.

Ανάλογα με τον βαθμό παρεκτόπισης και συνεπώς του μεγέθους της βλάβης των συνδέσμων τα εξαρθρήματα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης χωρίζονται σε 6 βαθμούς:

Τύπος Ι= Απλή κάκωση ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων χωρίς ρήξη αυτών

Τύπος ΙΙ= Ρήξη ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων και διατήρηση ακέραιων των κορακοκλειδικών συνδέσμων

Τύπος ΙΙΙ= Ρήξη ακρωμιοκλειδικών και κορακοκλειδικών συνδέσμων με προς τα πάνω μετατόπιση της κλείδας μικρότερη του διπλάσιου της κανονικής θέσης

Τύπος IV= Ρήξη ακρωμιοκλειδικών και κορακοκλειδικών συνδέσμων με προς τα πίσω μετατόπιση της κλείδας μέσα στην μάζα του τραπεζοειδή μυός

Τύπος V= Ρήξη ακρωμιοκλειδικών και κορακοκλειδικών συνδέσμων με μεγάλη προς τα επάνω και προς τα πίσω μετατόπιση της κλείδας μέσα στην μάζα του τραπεζοειδή μυός

Τύπος VI= Εξάρθρημα της κλείδας κάτω από την κορακοειδή απόφυση (Σπάνια)

Πώς γίνεται η διάγνωση του εξαρθρήματος της ακρωμιοκλειδικής;

Σε ασθενείς με εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής ανευρίσκονται τα εξής:

• - Ιστορικό τραυματισμού
• - Εντοπισμένο άλγος στην περιοχή
• - Εμφανής παραμόρφωση στην περιοχή
• - Εμφανής βλάβη στον απλό ακτινολογικό έλεγχο με ειδικές λήψεις (Επιπλέον έλεγχος μπορεί να είναι απαραίτητος)

Η περαιτέρω αντιμετώπιση εξαρτάται από την χρονιότητα και τον τύπο του εξαρθρήματος.

Η θεραπεία σε οξέα εξαρθρήματα μπορεί να είναι:

• - Σε περιπτώσεις Τύπου Ι και ΙΙ συντηρητική αντιμετώπιση και σταδιακή αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου.
• - Σε εξαρθρήματα Τύπου ΙΙΙ και σε ασθενείς υψηλών απαιτήσεων ή αθλητές η θεραπεία είναι χειρουργική
• - Σε εξαρθρήματα Τύπου ΙV, V και V η θεραπεία είναι πάντοτε χειρουργική.

• - Αρθροσκοπική τοποθέτηση ενός συστήματος διπλού μεταλλικού κουμπιού ρυθμιζόμενου μήκους (adjustable button).
• - Ανάταξη του εξαρθρήματος και ασφάλιση του συστήματος button

• - Χρήση αυτομοσχεύματος ή αλλομοσχεύματος
• - Αρθροσκοπική τοποθέτηση ενός συστήματος διπλού μεταλλικού κουμπιού ρυθμιζόμενου μήκους (adjustable button).
• - Ανατάξη και ανακατασκευή τόσο των κορακοκλειδικών όσο και ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων Χειρουργική τεχνική δημοσιευμένη από την ομάδα μας (Boutsiadis et al)

• - Σημαντική είναι η αναμονή για την επούλωση των συνδέσμων
• - Σε περίπτωση συντηρητικής θεραπείας η πλήρης επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να επιτευχθεί σε 6-8 εβδομάδες
• - Σε περίπτωση χειρουργικής θεραπείας:
  • - Η πλήρης χρήση του άκρου για τις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να επιτευχθεί στις 8 εβδομάδες.
  • - Η πλήρης επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες επιβάλλει διάστημα 12-16 εβδομάδων.